Mutuelle ou
complémentaire Santé

En réalité, derrière ces deux intitulés se cache la même finalité : La prise en charge de tout ou partie de vos frais de santé, en complément de vos régimes obligatoires.

Pour quoi faire ?

De nombreuses dépenses de santé ne sont pas prises en charge – ou partiellement – par la Sécurité Sociale. C’est pourquoi il est fortement recommandé de souscrire un contrat de complémentaire santé.

En pratique

Une complémentaire santé complète les remboursements de la Sécurité sociale pour vos dépenses médicales et para médicales.

Par exemple, si vous consultez votre médecin traitant (médecin généraliste conventionné exerçant en secteur, sur le montant de la consultation, l’Assurance maladie vous remboursera 70 % de 25€, soit 17,50 € (moins 1€ de la participation forfaitaire). Les 30 % restants et la participation forfaitaire, soit 8,50 €, seront à votre charge. Si vous possédez une complémentaire santé, cette dernière remboursera tout ou partie de cette somme.

Quelles garanties pour votre complémentaire santé ?

Les garanties de remboursement des frais médicaux varient selon les contrats.

Mais généralement, les contrats prennent en charge les frais d’hospitalisation médicale ou chirurgicale, les actes et frais de chirurgie, le forfait journalier hospitalier, les consultations et visites de médecins généralistes ou spécialistes, les frais pharmaceutiques, etc. avec des niveaux de garanties variés.

Des options peuvent également être souscrite pour bénéficier de renforts sur des dépenses spécifiques (hospitalisation, dent ou optique…).

Certaines garanties ou des niveaux minima de garanties sont prévues par la règlementation pour que le contrat soit « Responsable ».
Seul un contrat « Responsable » peut-être fiscalement déductible de ses revenus dans le cadre de la loi Madelin.

Évidemment, nos experts sauront vous proposer le contrat adapté à vos besoins et à ceux de votre famille en vous permettant de bénéficier des avantages fiscaux possibles.

Quelques conseils pour vous aider à choisir votre complémentaire santé

Il n’est pas toujours facile de différencier les nombreuses offres de contrat de complémentaire santé. Voici quelques conseils pour vous aiguiller dans votre choix :

• Privilégiez les contrats qui indiquent clairement les couvertures proposées et les remboursements obtenus. Attention, les assureurs n’expriment pas toujours le montant des garanties de la même manière (% BRS, %TM, Forfait…)

Nous traduisons pour vous ces langages afin de vous permettre de comparer les solutions sur les mêmes bases.

• Optez pour un contrat dont les garanties sont adaptées à votre budget, à votre composition familiale et surtout à votre état de santé ainsi qu’à celui des éventuels autres assurés du contrat. En effet, un assuré devant consulter régulièrement des spécialistes ou devant faire face à des dépenses importantes de santé, aura besoin d’un contrat avec une couverture plus importante qu’un assuré ne rencontrant pas ce type de situation.

Les enfants ont également souvent plus de dépenses qu’un adulte.

La complémentaire santé est-elle obligatoire ?

La complémentaire santé n’est pas obligatoire, mais, étant donné le faible montant de remboursement de la Sécurité sociale, elle est fortement recommandée.

Tout le monde peut souscrire un contrat santé, et même pouvoir en faire profiter sa famille.

Comment résilier une complémentaire santé ?

Depuis le 1er décembre 2020 les assurés peuvent résilier, après un an de souscription, leur contrat de complémentaire santé, à tout moment, sans frais ni pénalité.

Concrètement, pour résilier votre complémentaire santé vous devez notifier à l’organisme qui gère votre complémentaire, votre souhait de résilier. Cela peut être fait par courrier (il n’est plus obligatoire que ce dernier soit envoyé en recommandé avec accusé de réception), par mail ou via votre compte client si cela est prévu par l’organisme, ou bien encore directement lors d’un rendez-vous physique.

Nous pouvons également effectuer ces démarches pour vous simplifier la vie.

Dans certains cas (mariage, divorce, décès du conjoint, changement de profession, etc.), l’assuré n’a pas besoin d’attendre la fin de sa première année de contrat pour résilier sa complémentaire sans frais.

La résiliation prend effet un mois après que l’assureur en a été notifié.